CHIRURGIA DEL TRAPIANTO DI CAPELLI - PRO E CONTRO

 

A seconda di una serie di fattori di fondamentale importanza, la chirurgia del trapianto di capelli può essere una delle migliori decisioni che tu possa mai prendere o tra le peggiori. Oggi parleremo dei pro e dei contro del trapianto chirurgico di capelli, eufemisticamente chiamato hair plug o trapianto di capelli turchia trapianto. In effetti, la descrizione più accurata è "trapianto autologo di capelli con pelle". Questo perché la procedura effettiva prevede il prelievo di sezioni di pelle da una parte pelosa del proprio cuoio capelluto (donatore) e il suo spostamento in un'area calva (ricevente) della stessa persona. Il trapianto di pelle tra persone che non siano gemelli geneticamente identici non funziona.

 

La tecnica di spostare i capelli con innesti di tessuto cutaneo da una parte all'altra del cuoio capelluto risale ad almeno 50 anni fa. Negli anni '50 un chirurgo pionieristico di nome Dr. Norman Orentreich iniziò a sperimentare l'idea su pazienti consenzienti. Il lavoro pionieristico di Orentreich ha dimostrato un concetto che divenne noto come dipendenza del donatore, o identità del donatore, vale a dire che i capelli con innesti cutanei prelevati dalla zona del cuoio capelluto al di fuori del modello di perdita continuavano a produrre capelli vitali anche se gli innesti erano stati riposizionati in aree che in precedenza erano diventate calve.

 

Durante i due decenni successivi il trapianto di capelli si è evoluto gradualmente da una curiosità a una popolare procedura cosmetica, principalmente tra gli uomini calvi della tarda età media. Negli anni '60 e '70 professionisti tra cui il Dr. Emanuel Marritt in Colorado, il Dr. Otar Norwood, il Dr. Walter Unger dimostrarono che il ripristino dei capelli poteva essere fattibile ed economico. È stato sviluppato uno standard di cura che, in mani esperte, ha consentito di ottenere risultati ragionevolmente coerenti.

 

All'epoca la tecnica più comune prevedeva l'uso di innesti relativamente grandi (4 mm - 5 mm di diametro) che venivano rimossi individualmente dal sito donatore mediante punzoni rotondi. Ciò tendeva a lasciare il cuoio capelluto occipitale simile a un campo di formaggio svizzero e limitava significativamente la resa disponibile per il movimento alle zone calve sopra e davanti al cuoio capelluto del paziente.

 

Nel corso di più sessioni chirurgiche, gli innesti sono stati inseriti nei difetti che erano stati creati nella zona ricevente (area calva) utilizzando punzoni leggermente più piccoli. Dopo la guarigione, il paziente è tornato per le sessioni di follow-up in cui sono stati inseriti innesti e tra i precedenti trapianti. A causa della relativa rozzezza di questa tecnica, i risultati erano spesso abbastanza evidenti e il paziente veniva lasciato andare in giro con l'aspetto di un capello da bambola, particolarmente evidente all'attaccatura frontale dei capelli, e specialmente nei giorni ventosi. Tali pazienti erano solitamente piuttosto limitati nel modo in cui potevano acconciare i capelli e, a causa dello spreco del metodo di estrazione del donatore, molte persone finirono i capelli del donatore molto prima che il processo potesse essere completato.

 

Negli anni '80 la chirurgia della calvizie iniziò gradualmente ad evolversi dall'uso di innesti punch più grandi a mini e microinnesti sempre più piccoli. Sono stati utilizzati miniinnesti dietro l'attaccatura dei capelli, mentre microinnesti a uno e due capelli sono stati utilizzati per approssimare una transizione naturale dalla fronte ai capelli. Anche la gestione dei siti donatori si è evoluta dall'estrazione del punzone rotondo alla raccolta delle strisce, una tecnica molto più efficiente. I pionieri in quest'area furono esperti chirurghi come il Dr. Dan Didocha, il Dr. Martin Tessler, il Dr. Robert Bernstein e altri. Il concetto di creare un aspetto più naturale si è evoluto ulteriormente negli anni '90 con l'avvento dell'estrazione di unità follicolari (FUE), proposta per la prima volta dal talentuoso Dr. Robert Bernstein e descritta nella pubblicazione del 1995 di Bernstein e Rassman "Follicular Transplantation".

 

Gli anni '90 hanno portato anche nuovi strumenti nel mix, come l'introduzione della microdissezione binoculare o "stereoscopica". La microdissezione stereoscopica ha permesso al chirurgo di vedere chiaramente dove inizia un follicolo pilifero e dove finisce un altro. Con il progredire degli anni '90, molti chirurghi di trapianti si sono allontanati dall'uso di innesti più grandi a favore di una, due e tre unità follicolari.

 

Sebbene estremamente utili nella regione dell'attaccatura dei capelli, tali "microinnesti" non erano sempre ottimali nel ricreare la densità dietro l'attaccatura dei capelli. Quindi, anche dopo più sessioni, il risultato finale del cuoio capelluto trapiantato solo con microinnesto tendeva a sembrare sottile e piuttosto sottile. Forse ancora più preoccupante, la dissezione di una striscia di donatore interamente in microinnesti ha rischiato una resa di conversione significativamente ridotta. Ecco perché.

 

Supponiamo di iniziare con due strisce di tessuto donatore di capelli provenienti da due pazienti simili. Due chirurghi stanno sezionando ciascuno una singola striscia donatrice, ma il primo chirurgo mira a sezionare solo in uno e due microinnesti di capelli, mentre il secondo chirurgo seziona solo trapianto di capelli turchia microinnesti sufficienti per posizionarli nell'attaccatura dei capelli, lasciando tre, quattro, cinque e sei capelli più grandi. innesti disponibili per il posizionamento dietro l'attaccatura dei capelli. All'inizio ogni striscia donatrice contiene 1.000 capelli. Entrambi i chirurghi dovrebbero teoricamente finire con 1.000 capelli vitali disponibili per il trapianto indipendentemente da come il tessuto è stato sezionato. Sfortunatamente, la realtà non funziona proprio in questo modo.